许莉波 四川省革命伤残军人医院
随着年龄增长，骨质疏松已成为威胁老年人健康的“隐形杀手”。这种以骨量减少、骨结构退化为特征的疾病，不仅会导致腰背疼痛、身高变矮，还会提升骨折风险，严重影响生活质量，因此科学防治刻不容缓。
一、什么是骨质疏松？
骨质疏松是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，主要表现为骨脆性增加和骨折风险显著升高。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松患病率达19.2%，而65岁以上女性患病率高达51.6%。这种疾病的病理机制在于骨吸收长期超过骨形成，最终导致骨密度持续降低。老年人尤其容易发生骨质疏松，这是因为在30岁后人体骨量会自然流失，而女性在绝经后雌激素水平骤降，骨质流失速度会进一步加快。此外，日常饮食中钙和维生素D摄入不足会直接影响骨代谢，不良生活习惯如缺乏运动、吸烟和过量饮酒也会加剧骨质流失，再加上糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病的继发影响，使得老年人成为骨质疏松的高发人群。
二、如何正确治疗？
(一)生活方式干预
骨质疏松的治疗首先从改变生活方式入手。补钙是基础，老年人应每天摄入1000~1200毫克的钙，可通过牛奶、豆制品、芝麻酱等食物补充，必要时服用钙剂。同时，摄入充足的维生素D以促进肠道对钙的吸收，可通过晒太阳或服用补充剂来获取维生素D，每天应摄入800~1000IU。适度运动很关键，可选择负重运动如快走、太极拳等，每周3~5次，每次30分钟，既能刺激骨形成，又能增强肌肉力量。此外，要戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。同时，在家中要做好防跌倒措施，如安装扶手、保持地面干燥、穿防滑鞋等，以此来预防骨折。
(二)对症药物治疗
药物治疗是骨质疏松治疗的核心，双膦酸盐类如阿仑膦酸钠是最常用的一线药物，能有效抑制破骨细胞活性，减少骨量流失，RANKL抑制剂如地诺单抗适用于骨折高风险患者，需每半年皮下注射一次。对于绝经后女性，选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，既能保护骨骼，又不会增加患乳腺癌风险。甲状旁腺素类似物特立帕肽是目前唯一能促进骨形成的药物，适用于严重骨质疏松患者，但使用时间不宜超过2年。用药期间要定期监测血钙、肾功能等指标，注意药物可能引起的胃肠道不适或下颌骨坏死等副作用。
(三)中医辅助治疗
中医将骨质疏松归为“骨痿”范畴，认为其与“肾虚”密切相关。常用补肾壮骨的中药包括骨碎补、淫羊藿、杜仲等，可煎服或制成中成药；针灸疗法常选取肾俞、命门、足三里等穴位，通过刺激经络来改善局部血液循环，促进骨代谢；艾灸和推拿也能缓解腰背疼痛，增强体质。但中医治疗起效较慢，需长期坚持，最好在专业中医师的指导下进行，并配合现代医学治疗。注意中医辅助治疗不可完全替代西药。
(四)定期监测
骨质疏松是慢性病，需要长期管理，患者应每1~2年进行一次骨密度检查(DXA扫描)，重点监测腰椎和髋部骨密度变化。通过FRAX骨折风险评估工具，可以预测10年内发生骨折的概率，帮助调整治疗方案。老年人平时也要留意身高变化，如果比年轻时降低超过3厘米，可能提示椎体压缩性骨折。在服药期间，要定期复查血钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标，评估药物疗效和安全性。患者最好建立个人健康档案，详细记录检查结果和用药情况，方便医生全面评估病情进展。
三、老年人骨质疏松的预防方法
预防骨质疏松症的关键在于保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、调整不良生活习惯等。在饮食方面，应多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，同时减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入。在运动方面，适当进行有氧运动如散步、慢跑等，以及重量训练，有助于增强骨骼和肌肉的力量。此外，戒烟限酒、避免长期卧床或久坐不动等也是预防骨质疏松症的重要措施。通过坚持这些健康的生活方式,我们可以有效预防骨质疏松症，保持骨骼健康。
四、结语
骨质疏松的防治是一场需要耐心与毅力的“持久战”，从日常补钙到科学用药，从适度运动到定期监测，每个环节都关乎骨骼健康。骨质疏松虽不可逆，但通过早期干预和规范治疗，可以有效延缓进展、预防骨折。老年人可在医生指导下制订个性化治疗方案，同时保持积极乐观的心态。
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